استرس گرمائی
گرمازدگی یک شرایط اورژانس پزشکی در نظر گرفته می شود. گرمازدگی شدید می تواند به ارگان های داخلی بدن شما به وِیژه بافت مغزی که شدیداً به گرما حساس است، صدمات جبران ناپذیری وارد کند. اگر بدانید گرمازدگی چه نشانه هایی دارد، می توانید از گرمازدگی و دیگر آسیب هایی که در نتیجه ی مواجهه با هوای گرم به شما و اطرافیانتان وارد می شود، خودداری کنید.
طبقه بندی انواع گرما زدگی
1) خستگی گرمایی (Heat exhaustion): در خستگی گرمایی یا همان گرمازدگی نوع خفیف، بدن به شدت عرق کرده، حجم خون کاهش مییابد و منجر به تعریق شدید، سردرد، سر گیجه، ضعف، تهوع و استفراغ، افزایش ضربان قلب و کاهش فشارخون میشود. پوست مرطوب، سرد و رنگ پریده شده و دمای بدن به 37 تا 39 درجه سلسیوس افزایش مییابد. رنگ ادرار نیز از بهترین شاخصهای گرمازدگی به شمار میرود و رنگ زرد تیره نشانه دهیدراته شدن بدن است. علایم این دسته با خنک کردن مؤثر فرد و بازگشت مایعات بهبود مییابد.
2) سکته گرمایی (Heat stroke): سکته گرمایی یا همان نوع شدید گرمازدگی، بسیار خطرناک بوده و خطر مرگ را در پی دارد. این نوع گرمازدگی به 2 گروه تقسیم میشود:
1- گرمازدگی کلاسیک (heatstroke classic): در این حالت معمولاٌ دمای بدن به بیشتر از 40 درجه سانتی گراد میرسد. این نوع گرمازدگی بیشتر در افراد با سنین بالا و یا دچار بیماریهای زمینهای رخ میدهد. در گرمازدگی نوع کلاسیک علائم فرد به طور آهسته و طی چند روز بروز میکند. اولین نمایه همان افزایش دمای بدن میباشد اما این نوع گرمازدگی دارای علائم سیستم عصبی مرکزی نظیر هذیان، تشنج و کما میباشد که تشخیص آن را از انواع عفونتهای سیستمیک (سپسیس) مشکل میکند.
2- گرمازدگی عملی (Exertional): این نوع گرمازدگی بیشتر در افراد جوان و با فعالیت بدنی و فیزیکی در هوای گرم رخ میدهد. علائم این نوع گرمازدگی به سرعت و طی چند ساعت بروز کرده و اصلیترین نمایه آن درجه حرارت بالا تا 40 درجه سانتیگراد میباشد.
علائم گرمازدگی در بزرگسالان
علائم و نشانههای گرمازدگی ممکن است به صورت ناگهانی و یا با گذشت مدت زمانی خاص ظاهر شوند. علائم و نشانههای احتمالی گرمازدگی عبارتند از:
پوست خنک و مرطوب با موهای سیخ شده در مواجهه با گرما
- تعریق زیاداز حال رفتن و غش کردن
- سرگیجه
- خستگی
- ضربان قلب شدید و یا ضعیف
- فشار خون پایین در حالت ایستاده
- گرفتگی عضلات
- تهوع
- سردرد
- همهی فعالیتها را متوقف کرده و استراحت کنید.
- به مکان خنکتری بروید.
- آب خنک بنوشید.
- اگر بعد از یک ساعت عائم بهبود پیدا نکند و یا اینکه بدتر شوند، حتماٌ میبایست با پزشک مشورت کنید.
- همچنین در صورت مشاهده هر یک از موارد زیر در خود و یا اطرافیان سریعاٌ به اورژانس مراجعه کنید:
- تب 40 درجه سانتیگراد و بالاتر
- ناتوانی در نوشیدن آب و مایعات
- گیجی و سردرگمی
- از دست رفتن هوشیاری
درجه حرارت بدن با دمای محیط ترکیب شده و آنچه که ما به عنوان درجه حرارت داخلی بدن میشناسیم را تشکیل میدهد. بدن باید گرمایی که از محیط دریافت میکند را تنظیم کرده تا درجه حرارت داخلی بدن در محدودهی نرمال یعنی 37 درجه باقی بماند. بدن سعی میکند تا با روشهای گوناگون حرارت اضافی را دفع نماید، ولی عواملی میتوانند مانع این دفع حرارت شده و منجر به ایجاد گرمازدگی شوند.
این عوامل عبارتند از (عوامل خطرزا):
محیط: نور شدید آفتاب حرارت بدن را بالاتر برده و هوای گرم مانع از دست دادن حرارت بدن میشود. رطوبت بالا مانع تبخیر عرق شده که نتیجه آن ممانعت از دفع حرارت بدن است.
لباس: لباس تیره نور آفتاب را بیشتر جذب کرده و حرارت بدن را بالاتر میبرد. بیش از حد لباس پوشیدن نیز میتواند علاوه بر ممانعت از دفع حرارت بدن، تبخیر عرق را نیز به دنبال داشته باشد.
آمادگی بدنی: عادت نداشتن بدن به فعالیت و حضور در هوای گرم احتمال آسیب را بیشتر میکند.
سن: نوزادان و کودکان کمتر از 4 سال و افراد بزرگسال بالاتر از ۶۵ سال، بیشتر از سایر افراد در معرض گرمازدگی قرار دارند. توانایی بدن در تنظیم درجه حرارت در سن کم به صورت کامل رشد نکرده و یا ممکن است در سنین پیری به علت بیماری، مصرف داروها و یا سایر عوامل دیگر کاهش پیدا کند.
کم آبی: کم آبی بدن توانایی بدن را در از دست دادن حرارت بشدت کاهش میدهد. رژیم کاهش وزن، مصرف الکل، تب، استفراغ و اسهال نیز بدن را با کم آبی مواجه میکنند.
چاقی و اضافه وزن: افرادی که چربی بدنشان زیاد است توانایی تنظیم دما در بدنشان ضعیفتر میباشد.
داروها: داروهایی که توان بدن در هیدراته ماندن و یا دادن پاسخ مناسب به گرما را تحت تأثیر قرار میدهند:
- داروهایی مانند مسدود کنندههای بتا و داروهای ادرار آور که برای درمان فشار خون بالا و مشکلات قلبی از آنها استفاده میشود.
- داروهای مانند آنتی هیستامینها که برای کاهش علائم حساسیت از آنها استفاده میشود.
- داروهای آرامبخش
- داروهای ضد روان پریشی
- برخی داروهای غیر قانونی و مواد مخدر (مانند کوکائین و آمفتامین)
با انجام دادن نکاتی ساده میتوان از خستگی گرمایی و دیگر بیماریهای مرتبط با گرما جلوگیری کرد. زمانی که درجه حرارت هوا بالا میرود، انجام نکات زیر به پیشگیری از گرمازدگی شما کمک خواهد کرد:
- استفاده از لباسهای نازک و رنگ روشن: پوشیدن لباسهای زیاد و تنگ به بدن اجازه نمیدهد که فرآیند خنکسازی خود را به درستی انجام دهد.
- از خود در برابر آفتاب سوختگی محافظت کنید. زمانی که بیرون از خانه هستید عینک آفتابی، کاه لبهدار پهن و کرم ضد آفتاب استفاده کنید. آفتاب سوختگی توانایی بدن برای تنظیم دمای داخلی را کاهش میدهد. به اندازهی کافی ضد آفتاب استفاده کرده و هر دو ساعت یکبار آن را تمدید کنید. اگر شنا میکنید و یا بیشتر از باقی افراد عرق میکنید، مقدار بیشتری ضد آفتاب مصرف کنید.
- نوشیدن مقدار کافی آب. هیدراته بودن بدن به تعریق مناسب و تنظیم درجه حرارت بدن کمک میکند.
- در مصرف یک سری داروهای خاص احتیاط کنید. اگر به گرمازدگی و بیماریهای مربوط به آن مبتلا هستید داروهایی که بر تنظیم درجه حرارت بدن اثر میگذارند را با دقت بیشتری مصرف کنید.
- هرگز کسی را در ماشین پارک شدهی در بسته نگه ندارید. نگه داشتن کودکان در ماشین پارک شده، یکی از مهمترین و اصلیترین دلیل مرگ بر اثر گرمازدگی است. زمانی که اتومبیل زیر نور خورشید پارک شود، هر10 دقیقه یکبار ۶ یا 7 درجه سانتیگراد به دمای آن اضافه میشود. بنابراین زمانی که ماشین پارک میشود، همهی افراد باید آن را ترک کنند.
- در ساعات گرم روز استراحت کنید. انجام کارهای سخت و سنگین را به ساعات خنکتر روز مانند اوایل صبح یا هنگام غروب آفتاب موکول کنید و در ساعات گرم روز بعد از نوشیدن نوشیدنیهای خنک به اندازه کافی استراحت کنید.
تشخیص گرمازدگی
در صورتیکه فرد به علت خستگی گرمایی به بیمارستان مراجعه کند، کادر درمانی بعد از گرفتن شرح حال بیمار، درجه حرارت فرد را اندازه میگیرند تا احتمال بروز سکته گرمایی را بررسی کنند.
اگر پزشک احتمال بدهد که خستگی گرمایی به سکته گرمایی منجر میشود، آزمایشهای زیر را انجام خواهد داد:
آزمایش خون: برای بررسی کم بودن سدیم و پتاسیم و میزان گاز خون
آزمایش ادرار: برای بررسی غلظت و ترکیبات ادرار و بررسی عملکرد کلیه که تحت تأثیر سکته گرمایی تغییر میکند.
• آزمایش عملکرد ماهیچهها: برای بررسی رابدومیولیز (Rhabdomyolysis) یا واپاشی ماهیچه مختلط
• انجام رادیولوژی اشعه ایکس یا دیگر روشهای تصویربرداری: برای بررسی اندامهای داخلی
اثرات گرمازدگی بر بدن
عوارض گرمازدگی از علائم ساده تا مرگ میتواند باشد. گرمازدگی خطری برای فرد ندارد و کشنده نیست، مگر اینکه در درمان گرمازدگی کوتاهی و سهل انگاری شود و درمان به موقع و به طور کامل صورت نگیرد. اگر بطور ناگهانی مکانیسم خنک کننده بدن از کار بیفتد، دمای مرکزی بدن آنچنان افزایش مییابد که میتواند منجر به مرگ فرد شود. گرمازدگی میتواند منجر به از کار افتادن برخی اندامها مثل کبد شود. در بعضی افراد مرگ هفته بعد از گرمازدگی رخ میدهد،که به دلیل نارسایی کلیه یا قلب است:
درمان گرمازدگی
در بیشتر موارد با انجام کارهای زیر میتوان خستگی گرمایی را درمان کرد:
- استراحت در محیط خنک: در اتاقی خنک و کولردار، یا زیر سایه و یا در جلوی پنکه استراحت کنید. به پشت دراز کشیده و پاهای خود را بالاتر از سطح بدن قرار دهید.
- نوشیدن مایعات خنک: آب خنک و نوشیدنیهای الکترولیتدار بنوشید و از مصرف نوشیدنیهای الکلی پرهیز کنید. مصرف الکل منجر به دهیدراته شدن فرد میشود.
- انجام اقدامات خنک کننده: دوش آب سرد بگیرید و یا پارچهای که با آب سرد خیس شده را روی پوست خود قرار دهید. اگر در فضای باز هستید پای خود را درون برکه و یا رودخانه قرار داده و به این ترتیب دمای بدن خود را پایین بیاورید.
- خارج کردن لباسهای اضافی بسته به نوع گرمازدگی: میبایست برای انتخاب روش درمان از یک الگوریتم مشخص استفاده کرد.
نویسنده: اسرا ابراهیمی دانشجوی کارشناسی ارشد بهداشت حرفه ای از دانشگاه تربیت مدرس
دانلود فایل PDF از طریق لینک زیر: